● 性依存症と意志の力

 反復する性的逸脱行為の背景には、依存症の要因が強く影響しています。

 本人も周りも、問題そのものに注目がいってしまい、その行為の背景に「依存症の問題」が関係しているということになかなか気づけないでいます。どうしてその行為自体にはまり込んでしまっているのかを、依存という観点から理解することが改善には有効になってきます。

 よく、何かに依存するのは「意志の弱さ」があるのではないか、ということが聞かれます。意志を強く持てば、あるいは大切な人や物を失うことを考えれば依存行為をやめられるのではないか、という意見です。

 

 しかし、依存症とは、自分の意志では依存行為をコントロールすることができないことが大きな特徴です。コントロールの障害には、脳の機能的な変化も関連してきますので意志の持ち方次第でどうにかなる、というものではありません。

 本人がやめたい、やめなければならないと思っていても、ある特定の状況になると、行為の衝動がうまくコントロールできず、再度行ってしまうケースが多いのです。この点を分かりながら性依存症の問題を考えていく必要があります。

 

 あつた白鳥クリニック 依存症・嗜癖治療センターでは、性依存症治療のオンライン・グループ・プログラムを実施しています。下記の電話番号まで、「性のオンライン・プログラムについて」とお問い合わせください。

あつた白鳥クリニック 依存症・嗜癖治療センター 052-671-1555

● 性依存症の間接的引き金

 性依存行為を起こしたくなるのは、直接的な引き金に出会ったときばかりではありません。仕事のストレスが溜まった時、イライラしたりすると、憂さ晴らしをするために依存行為をする、といったことはありませんか?

 自身の内的感情が引き金となって依存行動をしたくなるときがあります。目の前に対象者がいる、という直接的な引き金ではありませんが、間接的に性依存行為に影響を及ぼしています。これまで、どんな気持ちのときに依存行為をすることが多かったでしょうか?

 依存症全般に関する間接的な引き金としては、「H.A.L.T.」(ハルト)という感情状態があげられます。

空腹/幸せ:Hungry/Happy

怒り:Anger

孤独:Lonely

疲労:Tired

 これらを感じていると、依存行為が再燃する危険性があるといわれています。自分の感情をよくモニタリングして、適切な感情の状態に持っていくことが大切でしょう。

 

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● 性依存症と引き金

 性依存行為は、自分にとって何らかの「快感」をもたらす行為だったでしょう。そのため、例えば「盗撮をするとき、興奮する」「痴漢をするときのスリルが心地よい」という感覚があった場合には、脳や体がその時の状況に反応するようになってしまっています。

 依存行為をしてしまうことと関連の深い刺激のことを「引き金」といいます。それは対象となる人物であったり、普段から性依存行為をしていた場所であったり、状況であったりします。「満員電車で痴漢をしていた」という人では、この満員電車が引き金であるでしょう。

 依存行動が繰り返されていれば、電車や駅といったものでも依存行為と結びつきができているかもしれませんので、電車や駅でもその人にとって引き金となり得るのです。

 

 性依存症の治療における一つの目標は、再発(再行動)をしないことです。しかし、引き金に近づくと、自然と脳が反応して「性依存行為をしたくなる」状態になってしまいます。

 そのため、引き金から離れて生活をしていくことが基本となります。また、引き金にであったときには、速やかにその場を離れたり、意識して性依存行為の考えをやめることが重要です。

 

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● 性依存症と嘘

 依存症からの回復の神髄は「正直になること」であるといわれています。薬物やアルコールといった物質依存症であっても、性依存の問題であっても、その他の依存症であっても、正直であることが回復・改善に重要なのは共通しています。

 依存症では、周りに対しても自分に対しても嘘をついてしまうことがとても多くみられます。自分が依存症であるならば、心配する家族や友人、職場の人などに対して、嘘をついたことがあるかもしれません。

 

 最初からそうであったはずはないのですが、いつの間にか、「身近な人間関係よりも、依存行動の方がずっと大事なもの、ずっと信頼できるものとなってしまう」のです。

 依存症という内容はオープンにしづらいものです。性依存症においても、依存行為を行っていることをできるだけ隠そうとします。しかし、性依存とうまく折り合っていくためには、自分が感じている思い・気持ちを正直に言葉にしていくことが大切です。

 信頼できる治療者・支援者に「どうして性依存行為をしたい気持ちになったのか」を素直に話し、対応を考えていけるとよいでしょう。

 

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● スケジュールを立てるときのポイント(性依存)

 スケジュールを立てるときのポイントは、頭で考えるだけはなく、必ず表にするなど、目に見える形で書き出すことです。依存症はとても大きな影響力を持っています。頭の中では、どんなに強い意志を持っていたとしても、依存行為をしていたときと似た状況に出会うと脳が勝手に反応してしまいます。

 頭の中で作ったスケジュールは、すぐに頭の中で「依存行為をしてもいい理由」に上書きされてしまいます。そのため、スケジュールを立てるときは紙に書き出していくことが大切です。

 そして、大切なのは次の行動を起こすことです。

 

・日常の生活の習慣を変える。

・引き金を避ける。

・安全な生活スケジュールにしたがって生活する。

 

 もし、スケジュールに空いている時間を作ったり、危険だと分かっている予定に何も対処しないときは危険信号がついているかもしれません。「スケジュールを立てる」という行動は、自分自身の変化のバロメーターでもあります。自分自身でスケジュールを作り、それを守っている間は、きっと依存行為をしないでいられることでしょう。

 

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● 性依存症とスケジュール作成

 性依存行為をやめて間もないとき、「何もすることがない時間」は危ないといわれています。空白の時間ができてしまうと、つい「性についての問題行為」について考えてしまい、また行ってしまう可能性が高まってしまうからです。

 こうしたときには、スケジュールを立てることが有効です。一日を安全に過ごすことができるようにスケジュールを作り、その通りに行動することは、性依存行為をしない平穏な日を伸ばしていくためのよい方法の一つといわれています。

 スケジュールを立てることは次のような良い点があります。

 

・性依存行為につながる可能性のある場面を避けることができる

・可能性のある場面に行くとしても、対策を立てることができる

 

 例えば、電車で痴漢行為や盗撮行為をしていた人は、電車を使わないことで依存行為から離れて過ごすことができるかもしれません。

 改善の第一歩は、性依存行為につながるような行動、場面を避けることです。また、うまく行動できるようになってきたら、代わりの望ましい行動をスケジュールしてみることも大切です。

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● 性依存とセルフ・モニタリング

 セルフ・モニタリングとは、「周囲の状況や他者の行動に基づいて、自分の行動や振る舞いが社会的に適切であるかを観察し、自分の行動をコントロールすること」、とされています。

 端的にいうと、自分の心や体の状態をじっくりと観察すること、といえるでしょう。ただし、何ともなしに自分の状態を眺めているのではなく、自分がどのような状態であるのかについての「気づき」を得ることが大切です。

 とはいっても、自分の状態に気づくということは、案外難しいものです。どの部分について自分は今、気づいているか、意識を向けているのかなど、普段の生活の中で意識的に取り組んでいくことで少しずつモニタリングができるようになっていきます。

 

 性依存症は、性行動についての衝動性のコントロール障害です。欲求が自分でうまくコントロールできないことが性依存での課題です。そのため、セルフ・モニタリングの力を高めていくことで、ちょっとした自分の心や体の状態に気づけるようになっていくことが、性依存症とうまく付き合っていく上で大切になります。

 日々の生活の中でも、少しずつ意識を向けていけるとよいでしょう。

 

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● 性依存症では「賢くなれ」

 依存行為からしばらく距離をとっていると、うまくやめ続けているという自信がついてきます。性依存行為をしないで日常生活や社会生活をうまく過ごせることは、とても素晴らしいことだと思います。

 依存症でたびたび課題になってくるのが、「もう大丈夫」という思いです。もう大丈夫という安心感が得られるのはホッとするかもしれません。しかし、しばらくしていなかったからこれから先も大丈夫、という保証はどこにもありません。

 依存症には、「完治」という言葉はありません。例え10年間、依存行為をとらなかったとしても、学習された「快感」と依存行動の結びつきは、仮に10年経ってもなくなることはありません。

 

 依存症は、意志の力でやめることは難しいといわれています。一番大切なのは、「強くなるより賢くなれ」という言葉です。

 

 依存症では無理に「自分なら大丈夫だ」という強さを持つよりも、できる限り依存行為のきっかけに近づかないようすることが必要です。また、きっかけに近づいたときに対処できるコーピングの力をつけておくことも重要です。

 

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● 性依存とストレス・コーピング

 ストレスは、日常的にどんな人でも受けるものです。ストレスに対する意識的な解消行動・対処行動を「コーピング」とよびます。コーピングの力が十分に高いと、ストレスを上手く解消していくことができます。さらにストレスから回復する力(レジリエンス)が高い場合には、より有効な対処をとることができます。

 しかし、コーピングの力が弱い、ストレスから回復するレジリエンスが低い、選択肢が少なかったりすると、ストレスに対して効果的な対処ができない状態におちいります。

 

「日常的なストレスから、性依存行為を行ってしまった」

「ストレスにうまく対処する方法が他に分からない」

ということが性依存の人では多くみられます。

 ストレスに対処できないと依存行動につながる、とは限りませんが、性依存のケースでは強いストレスへのコーピングが性嗜好行動であったことが多くみられます。

 そのため、ストレスに対するコーピングを、性依存行為以外で多く身につけておくことが、性依存症にまで至らないために重要です。

 

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● 性依存とストレス

 ストレスとは、外部からの刺激によって体の内部に生じる反応のことをさします。人間では特に職場や家庭における不安・緊張・恐怖・怒りなどの心理・社会的ストレスの強く影響されるといわれています。

 ストレスには、良い緊張感といった正のストレスと、心身にネガティブな影響のある負のストレスがありますが、負のストレスなどをうまく制御ができなかった場合には、不適応を起こして心身の不調を引き起こします(厚労省e-ヘルスネットより)。

 

 性依存になるきっかけとなる出来事はそれぞれ人によって異なりますが、性依存の多くのケースでは、ストレスに対する対処方法として性嗜好行動をとるといわれています。そのため、性嗜好行動でストレスが緩和できたときには、次も同じような性依存行為でストレスに対処しようという学習がなされます。この学習によって、性依存行為は強化されていきます。

 次第に、どのようなストレスに対しても性嗜好行動をとるようになり、いつの間にか、ストレスに対する対処行動であったものが、性嗜好行動そのものが目的となっていってしまうのが、性依存症の状態です。

 

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