性的な関心や欲求は、多かれ少なかれ誰もが抱くものです。性的な行為それ自体が問題になることは、本来はないといわれています。

　しかし、性的な行為が問題になる場合もあります。次のようなケースでは、性的な問題行動として社会的機能を阻害することにもなります。

　

・盗撮・覗き（窃視障害）

・露出（露出障害）

・痴漢（窃触症）

・下着窃盗（フェティシズム障害）

・小児性愛（小児性愛障害）

・性的マゾヒズム／サディズム障害

　

　以上のように、繰り返す性犯罪という形で、社会的な問題につながる行為を行う場合の性行動は問題となります。

　また、性行為・性交渉の回数が過剰になったり、性風俗の利用回数が極端に増えるという場合にも、性的な問題が生じている可能性があります。

　

こういった「性」についての考えや行動が繰り返し起こり、そのことで困っているというときに、「依存」状態になっているといえます。そして、このような依存状態は、「行為（プロセス）依存」という精神疾患の１つとして治療が必要であると考えられています。

　あつた白鳥クリニックでは、性依存症のオンラインでのグループ・プログラムを実施しています。下記の電話番号まで、「性のオンライン・プログラムについて」とお問い合わせください。

あつた白鳥クリニック　０５２－６７１－１５５５

　辞書的には、「依存」とは「他のものをたよりとして存在すること」をいいます。

　言葉通りの意味で考えると、この世界では誰でも何にしても自分以外の誰かや、何かに頼って生きています。例えば、毎日の食事一つとっても「パンを売ってくれるお店」がなければパンを食べることができません。極端な話ですが、これも1つの依存状態です。

　では、誰でも何でも、依存症であるのでしょうか？　依存症とは、「あるものに頼るのをやめられない状態」とされます。依存と依存症を分ける境界は、ある物や行動に頼るのだけにとどまらずとらわれていること、それに関する衝動や欲求がコントロールできないことにあるでしょう。そして、とらわれることで身体的、精神的、社会的な問題がでてしまいます。

　依存症とは、「その行動・行為に毎日とらわれて」いて、そのことなしでは満足感がない、満たされない状態になっていることです。そのため、続けているうちに他の何にも増してその行為が大事になってきます。だんだんと、自分の中で依存する行動こそすべて、になっていき、日常生活や仕事に問題が発生します。

　そのうちに「より頻繁に」、「より激しく」なり、エスカレートしていくと自分の心身を傷つけ、周囲の人も巻き込んでいってしまいます。これが依存症です。

　あつた白鳥クリニックでは、性依存症のオンラインでのグループ・プログラムを実施しています。下記の電話番号まで、「性のオンライン・プログラムについて」とお問い合わせください。

あつた白鳥クリニック　０５２－６７１－１５５５

みなさん、こんにちは。

今回のテーマは、「依存症の治療」についてです。

依存症の治療の説明をする前に、そもそも依存症とはどのような病気かを簡単に説明させていただきます。

依存症の特徴

①依存行為を「やめようと思っていても、やめられない」

②依存行為により自身の健康、経済面、家族や職場になんらかの支障が生じていること

これらの特徴から、依存症の治療においては、「やめ続ける」ということが大きな目標になってきます。

ここでは、依存症治療について2つの治療モデルで紹介してみようと思います。

①リラプス・プリベンションモデル

このモデルは、依存行為を引き起こしやすいトリガー（引き金）を特定し、それを避けるための方法を身に着け、実践し続けることが目的になります。

②グッドライフ・モデル

このモデルでは、誰もが「良いもの」を手に入れたいと考えて生活していると考えます。依存行為は「良いもの」の手に入れ方が不適切だったと考え、より適応的な方法で「良いもの」を手に入れるため、短期～長期的な目標を立てていきます。

当院ではこの2つのモデルを参考にプログラム治療や個別カウンセリングを行っています。

最後に当院で実施している依存症治療プログラムを紹介させていただきます。

・薬物依存グループ

・ギャンブル依存グループ

・性依存（性嗜好障害）グループ　／　性嗜好障害オンライン治療プログラム

・クレプトマニア（病的窃盗）グループ

・弁証法的行動療法グループ（自傷行為、過量服薬、過食嘔吐、感情調節困難など）

※その他依存症（アルコール、買い物など）も個別で対応しています。

ご希望の方はお気軽に医師にご相談ください。

これまで、パニック障害の方が抱える不安の本質、処方の必要性、生活習慣との関わりなど、パニック障害についてのブログを何本か書いてきました。

今回は、架空のケースを通して、パニック障害の症状の1つである広場恐怖について考えてみましょう。

【ケース１】

Aさんは20代の会社員の女性。仕事が忙しく残業もこなしながら、プライベートでは家族や友人との付き合いも大事にしておりました。

ある日、いつものように電車に乗って通勤していた際、急な動機と発汗、窒息感に襲われました。急なことで驚き、「このまま死んでしまうのでは？」と強い恐怖に襲われながら、途中の駅で降りました。

ホームでうずくまっているうちに徐々に落ち着いてきたものの、大事を取ってその日は会社を休むことにしました。しかし、また電車に乗って出勤しようとした際、電車の中で起きた急な動機や窒息感を思い出し、「電車に乗るとまた起こるのでは？」と不安が高まるようになりました。

自転車で会社に行ける距離ではなく、車の免許も持っていなかったAさんは、家族やパートナーに協力を依頼して何とか出勤していました。気軽に電車に乗れず、友人の前で体調を崩して迷惑をかけるのが嫌で、友人との外出の誘いも断るようになりました。

結果、生活範囲がどんどん狭まっていき、生活の充実感が減ってしまいました。

このまま家族やパートナーに迷惑をかけられないと考えたAさんは、意を決して精神科を受診し、パニック障害と診断されました。

Aさんの場合、動機や窒息感などのパニック発作に加え、電車が乗れないなどの広場恐怖という症状が併発しています。

広場恐怖とは、一度発作を起こした場所や、長時間拘束されて発作が起きたときに「逃げられない」と感じる場面を避けたくなる症状です。

この症状の辛さは、活動に制限がかかることです。

電車に乗れなくなることで、出勤や友人と会うといった日常で普通にできたはずのことが難しくなってしまいます。また、「迷惑をかけるかも」という不安や、助けてもらっている人への罪悪感から、気持ちがどんどんふさぎ込んでしまいます。

Aさんの治療では、パニック発作や不安感を落ち着かせるためのお薬が出るでしょう。

実際、飲み始めることで徐々に不安感は落ち着いてくるかもしれません。

だからといって、Aさんはすぐに電車に乗れるようになるでしょうか？

何もない時は落ち着いていても、いざ電車に乗ろうとすると、発作の苦しさに加え、周囲から見られることの恥ずかしさなど、記憶がリアルによみがえってきます。そして、電車アから離れれば離れるほど怖いイメージが膨らみ、ますます近づけなくなるでしょう。

従って、広場恐怖の克服には処方とは別の専門治療が必要になるのです。

いかがだったでしょうか？今回は広場恐怖の解説のために、事例をご紹介しました。

このAさんの事例を通して、今後も様々な観点でパニック障害の解説を行いたいと思います。

あつた白鳥クリニックでは、パニック障害の本質となる不安感、その中身である身体感覚過敏への専門治療に加え、広場恐怖の克服ための治療を行っていきます。

また、お近くに専門の医療機関がない方に向けて、オンラインでの対応もしております。

今後も情報発信をしていきますので、ご興味のある方は一度お問い合わせください。